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什么是急性盆腔炎

许昌玛丽妇科医院  www.xcmlfk.com  05月17日 09:39 阅读() 查看评论(8条)

许昌玛丽妇科医院提示:

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  许昌玛丽妇科医院医生指出,盆腔炎是指女性内生殖器及其周围组织的炎症,大多发生于性生活活跃期、有月经的妇女,有急性和慢性之分。那么,什么是急性盆腔炎。

  急性盆腔炎多发生于分娩、流产及生殖道手术后,由于无菌操作不严,机体抵抗力弱,细菌侵入而引起;性生活不洁可引起,有时因月经期或产褥期不注意卫生所造成;亦可继发于其他脏器感染,如阑尾炎、腹膜炎、膀胱炎等。常见致病菌为链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌及葡萄球菌,有时尚有淋菌引起。

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  急性盆腔炎的临床表现:由于炎症累及的范围和程度不同,临床表现亦有所不同。

  1、症状:持续性下腹痛,活动后或性交后加重。弥漫性腹膜炎时为全腹痛,并伴有消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻。轻症有发热,重症有畏寒、寒战、高热。白带有脓性臭味。常伴有头痛、食欲减退;炎症累及膀胱可引起尿频、尿急、尿痛;累及直肠可引起腹泻、里急后重和排便困难。(建议阅读:未婚女性也会得盆腔炎吗

  2、体征:检查见体温升高,呈急性热病容,下腹有压痛、反跳痛、拒按、腹肌痉挛等,可触及肿块或有肠胀气。妇科检查:阴道及宫颈充血,并有大量脓臭性分泌物,宫颈有举痛,子宫常较软、稍增大、有压痛,宫旁组织增厚,有明显触痛。输卵管可增粗,有时可扪及包块。盆腔可呈扇形增厚或片状增厚,若有脓肿形成,可在子宫直肠陷凹处触知波动感,此时后穹隆饱满、触痛,穿刺可抽出脓液。

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  急性盆腔炎的辅助检查:

  1、血常规:白细胞总数及中性粒细胞增多。

  2、分泌物直接涂片:取样可为阴道、宫颈管、尿道口分泌物,或腹腔液(经后穹隆、腹壁穿刺,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以亚甲蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因宫颈管淋菌检出率只有67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片特异性较高。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

  3、病原体培养:标本来源同上,应在30秒钟内将其接种,置35℃温箱培养48小时,以糖酵解进行细菌鉴定。细菌培养可以作为选择抗生素的依据。

  4、后穹隆穿刺:后穹隆穿刺是妇科急腹症更常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,可使诊断进一步明确。

  5、超声波检查:主要是B型超声扫描,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

  6、腹腔镜检查:如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎及其他急腹症病人施行,腹腔镜检查不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

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  急性盆腔炎的鉴别诊断

  1、急性阑尾炎:急性阑尾炎和急性盆腔炎都有下腹痛、发热及血象升高,但急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛,麦氏点压痛反跳痛明显。妇科检查阴道及宫颈无明显脓臭分泌物,子宫及左侧附件区压痛不明显。但当阑尾炎症累及子宫附件时诊断往往较困难。(建议阅读:盆腔炎治疗方法)

  2、异位妊娠破裂:异位妊娠破裂引起腹膜刺激征有时易误诊为急性盆腔炎,但异位妊娠有停经史,尿妊娠试验阳性,而B超宫内未见孕囊。只要对异位妊娠有足够的重视并仔细询问病史,一般不难鉴别。

  3、卵巢囊肿扭转或破裂:该病亦有腹痛,但妇科检查可扪及盆腔包块,B超可以明确诊断。

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  优势三:超强渗透、杀菌

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